Den senaste statistiken från International Diabetes Federation 2019 visar att globalt sett levde cirka 463 miljoner vuxna (åldrar 20-79) med diabetes. Enligt CDC har 34,2 miljoner amerikaner (en av 10) diabetes, och latinos, bland andra grupper, är överrepresenterade. Dessutom har 88 miljoner amerikaner (1 av 3) prediabetes. Latinamerikaner är också överrepresenterade i covid-19- pandemin . Men vilket samband finns mellan diabetes och Covid-19? Ska man göra något speciellt om man har diabetes för att förebygga Covid-19? Har du högre risk för komplikationer? För att svara på dessa och andra frågor uppmanar jag dig att fortsätta läsa.

Dödligheten på grund av diabetes i USA har ökat sedan 2009 och har överträffat de flesta andra industriländer. Latinos och svarta har diabetes i högre grad än vita och lider oproportionerligt mycket av covid-19 . Att hålla diabetes under kontroll, som är ett av de bästa försvaren mot viruset, har försvårats av störningarna i träningsrutiner, dieter och medicinsk vård som orsakas av pandemin. Om historien är någon vägledning måste politiker lära av det förflutna:

  • Under 2003, under utbrottet av coronaviruset orsakat av SARS (Svere Acute Respiratory Syndrome), hade mer än 20 % av de människor som dog diabetes.
  • Under 2009, under influensapandemin H1N1, hade patienter med diabetes tre gånger så stor risk för sjukhusvistelse och
  • På senare tid, 2012, under coronaviruset orsakat av MERS (Mellanösterns respiratoriska syndrom), fann en studie att 60 % av patienterna som gick in på intensivvården eller dog hade diabetes.

COVID-19 angriper hjärtat, lungorna och njurarna, som ofta är försvagade organ hos många diabetiker, och dödar fler äldre, överviktiga och högt blodtryckspatienter – återigen många av dem som också har diabetes. .

När vi lär oss mer om COVID-19 vet vi att viruset påverkar människor på olika sätt. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), även om vem som helst kan få viruset, de människor som är mest sårbara för att smittas av det och, i så fall, kräver sjukhusvistelse, inläggning på intensivvård, assisterad andning med ventilator eller till och med döende , är personer över 65 år eller personer som har en underliggande sjukdom (som hjärtsjukdom, astma, högt blodtryck, fetma, etc.).

Som jag nämnde tidigare, enligt CDC , av de 34,2 miljoner amerikaner som har diabetes, är mer än 21,4% odiagnostiserade och mer än 88 miljoner amerikaner har prediabetes , och 84% av dem vet inte om det. Och antalet personer med diabetes globalt sett är ännu högre.

Sambandet mellan diabetes och covid-19

Forskare har funnit att SARS-CoV-2-viruset, som orsakar COVID-19, binder till en cellspecifik receptor som kallas angiotensin-omvandlande enzym eller ACE2. Denna receptor finns inte bara i lungorna utan även i betacellerna i bukspottkörteln (som är de som producerar insulin), såväl som i cellerna i njurarna, tunntarmen och fettcellerna. På grund av detta undersöks det om COVID-19 kan orsaka störningar i glukos (socker) metabolism som komplicerar redan existerande diabetes eller till och med orsaka diabetes, enligt en rapport i New England Journal of Medicine . . En annan hypotes av Shuibing Chen, en biolog som specialiserat sig på stamcellerav Weill Cornell Medicine i New York, publicerad i den professionella tidskriften Nature , är att COVID-19 direkt kan attackera betacellerna som är involverade i diabetes eller kan orsaka ett immunsvar som förstör dem.

Om det är bevisat att covid-19 kan orsaka diabetes på en annan mekanism än på grund av själva sjukdomens stress, är det inte känt om diabetesen skulle försvinna när personen väl återhämtat sig från viruset. En internationell grupp av forskare och kliniker deltar i CoviDIAB-projektet för att försöka svara på dessa frågor. De uppskattar att för närvarande, beroende på region i världen, mellan 20 och 50 % av patienterna som drabbats av Covid-19 också har haft diabetes. Deras projekt och det vi fortsätter att lära av dem kommer att hjälpa oss inte bara att fortsätta lära oss utan också att fortsätta att förbättra rekommendationerna för hantering och behandling av patienter.

Å andra sidan vet vi att personer som har diabetes löper risk för fler komplikationer. Baserat på vad vi har lärt oss, tenderar diabetespatienter som drabbas av andra virussjukdomar att få allvarligare reaktioner. Detta beror på att diabetes orsakar depression av immunsystemet och, om diabetes är okontrollerad (särskilt under lång tid), kan det orsaka inflammation. I vissa fall kan akut inflammation hjälpa (som när vi skär oss och att skadan drar till sig proteiner och andra molekyler för att läka området). Men om inflammationen är kronisk, som vid dåligt kontrollerad diabetes, skadas insidan av blodkärlen och den inflammationen är skadlig. Det finns några markörer i blodet som gör att vi kan mäta denna inflammation.

Patienter som förutom diabetes har andra riskfaktorer som högt blodtryck, högt kolesterol, är över 65 år, är män, är latinamerikanska och/eller svarta, har ännu högre risk att få fler komplikationer. Att vara latinamerikansk eller svart ingår som en riskfaktor eftersom vissa socioekonomiska faktorer, som din typ av jobb, din familjestruktur (där det finns tre generationer som bor i ett hushåll), eller ditt beroende av kollektivtrafik, gör det svårt att ta avstånd. gör dem mer sårbara för covid-19.

Enligt en studie av 250 000 personer i Storbritannien har personer med typ 1-diabetes en 3,5 gånger högre risk att dö under en sjukhusvistelse jämfört med de utan diabetes, och personer med typ 2-diabetes löper dubbelt så stor risk att dö. Och, i likhet med andra studier, om du har andra riskfaktorer som hjärtsjukdom, är äldre än 65, asiatisk eller svart, är risken ännu högre.

När de studerade personer med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes i Storbritannien som dog på grund av covid-19 , fann de att risken var större ju högre A1C (det vill säga ju mer okontrollerad diabetes) och i en U-formad samband med body mass index (som är relaterat till vikt och fetma). Intressant nog var risken för död låg för personer med diabetes under 40 år.

Slutligen är okontrollerad diabetes en riskfaktor för att utveckla allvarliga infektioner med negativa resultat (därav vikten av att försöka hålla diabetes under kontroll). Och för personer med sena komplikationer av diabetes som diabetisk njursjukdom (där njuren har drabbats) och ischemisk hjärtsjukdom, kan dessa komplicera deras situation, vilket gör dem mer sårbara. Å ena sidan kan det öka svårighetsgraden av Covid-19 och å andra sidan kan det få dem att behöva vård som dialys akut. Faktum är att hos patienter utan diabetes har det visat sig att COVID-19 kan orsaka akut hjärtskada med hjärtsvikt (hjärtsvikt), vilket leder till nedsatt cirkulation.

Hur påverkar covid-19 gravida kvinnor med diabetes?

Om du är gravid och har diabetes löper du inte högre risk att insjukna i viruset än en icke-gravid person med diabetes. Men om du skulle drabbas av viruset skulle du löpa högre risk att utveckla komplikationer och det kan bli svårare att kontrollera din diabetes. Därför, förutom att följa samma rekommendationer för att förebygga covid-19 som ges generellt för alla människor, är det särskilt viktigt att du är ännu mer försiktig och att du följer reglerna för social distansering. Jag kommer att ge dig mer specifika rekommendationer i den andra delen av den här artikeln.

Nästa vecka kommer vi att prata om rekommendationerna för att förebygga covid-19 för patienter med diabetes och vad du bör göra om du har diabetes och covid-19.

Kom ihåg att diabetes och prediabetes är mycket vanliga i vårt samhälle och att stress, övervikt och fetma kan bidra till dess utveckling. Tänk också på att det kanske inte ger symtom. Det diagnostiseras ibland när ett blodprov görs. Förutom covid-19-pandemin har vi diabetesepidemin. Vi måste vara medvetna om båda.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here